Separator amalgamatu

MD Separator amalgamatu

model DD2011

1 gram rtęci zatruwa 160 000 litrów wody

Książka pracy separatora

Dental Suppliers of America, Inc.

7045 N. Calispel Drive, Coeur d,Alene, ID 83815 USA

Produkt zgodny z normą ISO 11143

Zapoznanie sie z treścią Książki Pracy Separatora jest obowiązkowe z uwagi na zagrożenia płynące z niewłaściwej obsługi oraz silnie toksyczną zawartość separatora.

Jak rozpoznać zatrucie rtęcią?

Istotne jest, że rtęć kumuluje się stopniowo w wielu tkankach organizmu człowieka. Przy wdychaniu par rtęci początkowo pojawiają się bóle i zawroty głowy, nudności, a następnie wymioty i krwawe biegunki.

Do częstych objawów zatrucia należą też:

stany zapalne jamy ustnej i dziąseł, metaliczny posmak w ustach,

bezsenność, trudności z koncentracją, nadmierne wytwarzanie śliny,

drżenie mięśni, zaburzenia mowy, nagłe ruchy jelit, drganie kończyn,

zniechęcenie, depresja, nadpobudliwość, nerwowość,utrata władz umysłowych, utrata koordynacji ruchów, niestabilność emocjonalna,

drżenia.

Czym grozi zatrucie?

Rtęć kumuluje się w ważnych narządach i tkankach, np. wątrobie, mózgu i mięśniu sercowym. Organiczne związki rtęci powodują zmiany zwyrodnieniowe przede wszystkim w ośrodkowym układzie nerwowym. Mogą też prowadzić do zakażeń układu moczowego, uszkodzenia wątroby, serca, nerek i nerwu wzrokowego. Narażenie na działanie rtęci jest szczególnie niebezpieczne dla płodu . Wskutek zatruć u dzieci może dojść do opóźnienia rozwoju, problemów z uczeniem się, autyzmu, ADHD, alergii i astmy.

Przy podejrzeniu rozlania się rtęci w różne szpary w podłodze konieczna jest pomoc specjalistycznych służb chemicznych istniejących przy jednostkach straży pożarnej.

Należy bezwzględnie zasięgnąć porady lekarskiej!

=====================================================

Obudowę separatora należy chronic przed uszkodzeniem. Odpowiednio zabezpieczony zużyty separator należy przekazać licencjonowanej firmie utylizacyjnej wskazanej przez dostawcę

Opis produktu i dane techniczne

Separator amalgamatu DD2011 został przebadany wg. protokołu ISO 11143 (ISO 11143: 2008 (E). DD2011 jest oznaczony jako separator amalgamatu typu 3 (filtr systém) Maksymalny przepływ wody wynosi 1,0 litra na minutę przy pracy z pompą próżniową. Przy separacji w systemie ślinociągu wodnego, maksymalny przepływ wody wynosi 4 litry na minutę. Maksymalna objętość napełnienia separatora wynosi 360 ml. Separator jest zainstalowany w linii podciśnieniowej (linia HVE). Wkład należy wymienić, gdy przepływ powietrza na końcówce HVE przestaje być wystarczający. Wymiana nastepuje w czasie od 1 do 6 miesięcy i zależy od aktywności unitu. Zastosowanie równoległego obiegu typu ,,bypass“ znacznie wydłuża sprawność separatora. Jakkolwiek obligatoryjnie należy wymienić wkład w maksymalnym terminie 12 miesięcy. Po tym okresie użytkowania separator nie spełnia swojej funkcji. DD2011 jest zaprojektowany do obsługi standardowych ssaków dentystycznych o podciśnieniu 7 cali Hg.

INSTALACJA

Montaż uzależniony jest od projektu unitu dentystycznego w którym powinien być zainstalowany zawór spluwaczkowy. Zdjęcia typowych instalacji są pokazane poniżej i mogą być użyteczne.

Separator umieszcza się pod lub obok fotela dentystycznego i łączy się z liniami ewakuacyjnymi dużej objętości. Jednostka wyposażona jest w 1/2, 5/8 oraz 1 calowe złączki węża nylonowego.

Separator ma dwa porty NTP: port wlotowy jest umieszczony, ,, przy linii brzegowej ". Drugim portem jest wylot umieszczony w osi środkowej separatora.

Ważne jest, aby port wlotowy podłączony do końcówki HVE (tj. pochodzącej od pacjenta) a port wylotowy podłączamy do źródła próżni.

W wielu stomatologicznych fotelach wąż podciśnieniowy jest osadzony wewnątrz fotela i podlega ostrym zakrętom, które ograniczają przepływ powietrza wężem.

Od 21 do 27 kPa (6 do 8 inHg) należy utrzymywać w najdalszym wgłębieniu HVE.

Przepływ 3,3 litrów na sekundę (7 stóp sześciennych na minutę).

FOTO 1

ukazuje instalację w fotelu Dental EZ. Urządzenie jest umieszczone na podłodze obok fotela. Może także być umieszczone wewnątrz skrzynki przyłączeniowej na podłodze, jeśli pozwala na to miejsce. Można wybrać dowolną lokalizację, która jest wygodna. Przedstawione tutaj urządzenie posiada 5/8 calowe nylonowe złączki z czerwonymi zaślepkami z winylu. W niektórych instalacjach wąż HVE może zostać przemieszczony na zewnątrz krzesła. Zapięcia na rzep mogą być użyte do zamontowania urządzenia na fotelu stomatologicznym, stabilizując urządzenie na podłodze.

FOTO 2

Zdjęcie po lewej stronie pokazuje stronę napływu DD2011. Ta strona separatora jest podłączona do linii HVE pochodzącej od pacjenta. Montujemy czerwoną osłonę z winylu nad portem dopływowym 5/8 cala separatora. Gdy separator jest załadowany odpadkami i wymaga wymiany, czerwona osłona z winylu jest umieszczona nad portem, aby zapobiec wyciekom zanieczyszczeń z separatora.

Zdjęcie po lewej stronie ukazuje stronę wypływu DD2011. Port odpływu jest zgodny z długą osią separatora. Ta strona separatora jest podłączona do źródła próżni. Montujemy czerwoną osłonę z winylu nad portem wylotowym 5/8 cala separatora. Gdy separator jest załadowany odpadkami i wymaga zmiany, czerwona osłona z winylu jest umieszczona nad portem, aby zapobiec wyciekom pozostałości z separatora.

PROGRAM RECYKLINGU

Amerykańskie Stowarzyszenie Stomatologii Najlepsze Praktyki Zarządzania (BMPs) zaleca, aby odpady amalgamatu były poddawane recyklingowi.

Oczyszczanie linii próżniowej a poziom Hg w ściekach stomatologicznych

Czyszczacze linii próżniowych zalecają niektórzy producenci systemów próżniowych, aby zapobiec zatarciu wykładzin i ograniczyć powstawanie zapachów.

Skład chemiczny środków czyszczących może mieć ważne skutki dla poziomów rozpuszczonego Hg w ściekach stomatologicznych. Środki czyszczące zawierające utleniacze, zwłaszcza zawierające chlor, takie jak podchloryn sodu (wybielacz) mogą rozpuszczać Hg zawartą w cząstkach amalgamatu w liniach próżniowych.

Należy unikać utleniających środków czyszczących.

Środki czyszczące wytwarzające pianę

Wiele różnych problemów może wpływać na wydajność i wytrzymałość suchych systemów ssących. Zastosowanie ssaków może mieć duży wpływ zarówno na suchą pompę próżniową, jak i separator amalgamatu DD2011. Środki pieniące się wytwarzają osady płytkowe w liniach próżniowych, a w większym stopniu wykazują uszkodzenia dentystycznych pomp próżniowych. Piana wchodzi do suchych pomp próżniowych i z biegiem czasu powoduje gromadzenie się osadów, które powodują przedwczesne uszkodzenie. Piana powoduje również przedwczesne zablokowanie separatora amalgamatu DD2011. Z tych powodów nie zaleca się stosowania środków pieniących się. Zalecamy stosowanie PureVac (Sultan Chemists, Englewood, N.J.), Ponieważ nie rozpuszcza Hg (w znacznym stopniu) i nie spienia się.

Poziomy przepływu powietrza (jakość próżni) w unitach stomatologicznych

Ważnym zagadnieniem jest zdolność (HVE) do usuwania wody i zanieczyszczeń z ust pacjenta.

Do bezpiecznego usuwania wody i resztek z jamy ustnej pacjenta potrzebne są odpowiednie poziomy zasysania. Skuteczność HVE najlepiej mierzy się przy użyciu końcówki HVE za pomocą przy miernika cyfrowego podciśnienia. Kluczowym czynnikiem w poziomie próżni HVE jest średnica i geometria przewodów próżniowych, które biegną przez fotel dentystyczny. Niewielka średnica przewodów o zwartym przebiegu może ograniczyć przepływ powietrza i powodować niewłaściwe podciśnienie. Podciśnienie kątowe (90 stopni) i "zaciśnięte" linie próżniowe mogą znacznie zmniejszyć przepływ powietrza, co prowadzi do niewłaściwego działania HVE. Z tego powodu zaleca się ocenienie poziomu próżni w końcówce HVE przed montażem DD2011. W niektórych przypadkach przekierowywanie poziomów próżni (przed zainstalowaniem DD2011). Zalecamy użycie próżniowego testera tętniczego Dental Ez Flowcheck, aby zmierzyć poziomy próżni w unicie przed i po zainstalowaniu jednostki filtrującej. Przepływomierz dentystyczny Flowcheck dostępny jest w firmie Dental EZ Corporation

www.dentalez.com/ramvac/accessories/flow-check.html

Istnieje projekt normy ISO dla systemów próżniowych. ISO / PDTS 22595-1.

W projekcie normy ISO wymaga się przepływu powietrza co najmniej 250 litrów na minutę (4,1 litra / sekundę) na końcówce HVE. Badanie separatora amalgamatu DD2011 z unitami wykazało minimalny wpływ na jakość ssania (0,1 cala Hg)

Podsumowanie

Przed instalacją separatora amalgamatu DD2011:

1. Należy sprawdzić, czy unit dentystyczny ma odpowiedni poziom próżni. Poziomy próżni można zmierzyć za pomocą cyfrowego wskaźnika próżniowego przy końcówce HVE.

Zalecanym wskaźnikiem próżniowym jest przepływomierz DentalEZ.

2. Aby poprawić przepływ powietrza, linie próżniowe mogą być przekierowywane poza jednostkę stomatologiczną.

3. Gdy poziomy próżni zostały sprawdzone pod kątem zapewnienia odpowiedniego przepływu powietrza, DD2011 może być zainstalowany. Poziomy próżni należy ponownie zmierzyć i zapisać w Książce Pracy Separatora po instalacji DD2011.

4. Używamy odpowiedniego środka czyszczącego do czyszczenia linii próżniowych.

Instrukcja wymiany Separatora DD2011

Foto

Podczas wymiany / separatora należy zawsze nosić sprzęt ochrony osobistej. Osoba, która zmieni separator, powinna nosić (minimum) rękawiczki, okulary ochronne, maskę i fartuch. Pozostały płyn w separatorze powinien być uważany za szczególnie niebezpieczny, zakaźny odpad medyczny.

Filtr / separator amalgamatu musi być zmieniony, gdy poziomy próżni spadną poniżej zalecanych wartości. Używany filtr (ciągle podłączony do przewodów próżniowych) powinien być umieszczony na tacy, która będzie zbierać rozlane ścieki, zapobiegając jej zetknięciu się z podłogą roboczą.

Po stronie napływu filtr jest ustawiony pod kątem około 45 stopni, a wąż ssący odciągany jest ze złączki węża dopływowego. Końcówki przewodów próżniowych należy umieścić na tacy w celu wyłapania ścieków, które mogą pozostać w przewodach. NIE wolno wylewać ścieków do kanalizacji, ponieważ mogą zawierać znaczne ilości rtęci. Czerwona zatyczka z winylu jest następnie umieszczana nad paskiem dopływowym, który uszczelnia tę stronę filtra. Filtr jest następnie ustawiony pod kątem 45 stopni, tak że wypływający pręt wskazuje na bis i proces jest naprawiony. Czerwona czapka z winylami następnie bezpiecznie umieszcza się na wylotowym wężu odpływowym.

Fotografia przedstawiająca używany filtr odłączony od przewodów próżniowych. Czerwone czapki z wi

nylami są bezpiecznie umieszczone na obu końcach, a używany filtr jest gotowy do recyklingu. Nowy separator amalgamatu DD2011 może być teraz instalowany poprzez umieszczenie węża podciśnieniowego na końcówkach złączek

W odpowiedzi na apel Naczelnej Rady Lekarskiej do Prezes Rady Ministrów o zaskarżenie przez Polskę, w trybie art. 263 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej, do Trybunału Sprawiedliwości Unii Europejskiej, przepisów rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/852 z dnia 17 maja 2017 r. w sprawie rtęci oraz uchylającego rozporządzenie (WE) nr 1102/2008 Wiceminister Zdrowia Zbigniew J. Król odpowiedział w sierpniu br., że nie ma podstaw do zaskarżenia przez Polskę przepisów tego rozporządzenia. Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej Maciej Hamankiewicz w dniu 7 września wystosował do wiceministra zdrowia list, w którym zwrócił się z prośbą o spotkanie z przedstawicielami samorządu lekarzy i lekarzy dentystów w celu omówienia zasad wprowadzania wymogów unijnych związanych ze stosowaniem amalgamatu stomatologicznego, zaznaczając:

„Zadaniem samorządu lekarskiego zgodnie z art. 2 ust. 14 ustawy z dnia 2 grudnia 2009 r. o izbach lekarskich (Dz.U. z 2016 r. poz. 522) jest działanie na rzecz ochrony zawodu lekarza, w tym występowanie w obronie godności zawodu lekarza oraz interesów indywidualnych i zbiorowych członków samorządu lekarzy.

Wobec przyjęcia przez MZ stanowiska, iż brak jest podstaw do zaskarżenia przez Polskę do Trybunału Sprawiedliwości UE przepisów przedmiotowego rozporządzenia konieczne jest zatem podjęcie działań związanych z właściwym wdrożeniem regulacji, uwzględniając przy tym uzasadnione potrzeby lekarzy dentystów oraz ich pacjentów.

Przede wszystkim mając na uwadze, iż stosowanie amalgamatu stomatologicznego zostanie poddane daleko idącym ograniczeniom, mającym bezpośredni wpływ na warunki wykonywania zawodu lekarza dentysty, a także na koszty świadczeń stomatologicznych, w szczególności świadczeń finansowanych ze środków publicznych, władze państwowe, w tym resort zdrowia i resort ochrony środowiska, powinny zapewnić, iż:

obowiązek stosowania separatorów amalgamatu w gabinetach stomatologicznych w Polsce znajdzie odzwierciedlenie w regulacjach zapewniających świadczeniodawcom uzyskanie pokrycia kosztów z tym związanych, poprzez sfinansowanie dostosowania gabinetów stomatologicznych do wymogów, stawianych w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie rtęci w drodze refundacji poniesionych kosztów ze środków publicznych;
ograniczenia stosowania amalgamatu, a docelowo odstąpienie od jego stosowania, zostaną z odpowiednim wyprzedzeniem uwzględnione w ramach regulacji dotyczących zasad udzielania świadczeń finansowanych ze środków publicznych (wyeliminowanie amalgamatu z użytku jako wypełnienia standardowego na rzecz wypełnień alternatywnych np. kompozytowych czy glassionmerowych) oraz ich właściwej wyceny;
zmiany w zakresie stosowania amalgamatu stomatologicznego zostaną we właściwy sposób uwzględnione w programach kształcenia przed- oraz podyplomowego lekarzy dentystów.

Realizacja powyższych postulatów jest w naszej ocenie niezbędna, aby wprowadzane zmiany nie odbiły się negatywnie na polskim systemie opieki stomatologicznej. Dla lekarzy denstystów nowe przepisy dotyczące stosowania amalgamatu będą miały bardzo istotny wpływ na wykonywanie zawodu.”